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De manière plus large, la promotion de la santé englobe des activités qui visent à améliorer la santé des personnes et des communautés. La déclaration de Shanghai sur la promotion de la santé (OMS 2016) met d’ailleurs l’accent sur les liens entre développement durable et santé en proposant de  faire des choix politiques audacieux pour la santé en soulignant les liens entre la santé, le bien-être et le Programme de développement durable à l’horizon 2030 des Nations Unies. L’Agence européenne de l’environnement estime à 13 % en Europe et à 10 % en France le taux de mortalité dû à des facteurs environnementaux, soit 630 000 décès prématurés par an en Europe et 61 000 décès en France. Les pollutions des milieux sont des facteurs déterminants.

          Prévention santé : un paradoxe français

Si l’on s’en tient aux principaux indicateurs de santé, la situation française est mitigée. Comparativement aux pays de même niveau de vie, l’état de santé en France apparaît globalement satisfaisant. Toutefois, d’autres indicateurs, liés à la prévention et à la promotion de la santé, sont plutôt médiocres.

En outre, notre système de santé ne réussit pas à contrer efficacement les inégalités sociales de santé : les inégalités de mortalité entre cadre et ouvrier sont autour de six ans pour les hommes et trois ans pour les femmes…  Depuis les années 80.

La prévention ne profite pas de la même façon aux différents groupes sociaux, comme en témoignent, en particulier, l’évolution de la surcharge pondérale et de l’obésité chez les enfants ou la participation au dépistage des cancers.

Pour la CFTC, la future politique de prévention,  doit privilégier des actions sur les déterminants de santé, à savoir les facteurs qui impactent l’état de santé de la population, y compris ceux, nombreux, n’étant pas forcément liés au système de soins ou d’assurance maladie (alimentation, logement, l’éducation, travail, etc.).

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          Il faudrait appliquer des politiques de prévention spécifiques.

Entre 15-20 ans : aborder la question des maladies sexuellement transmissibles, de l’obésité et des addictions.

Entre 20-35 ans : intervenir sur le sport et la sédentarité (bilan de santé).

Entre 35-45 ans : aborder le sevrage tabagique, la réduction de la consommation de sel.

Enfin, au-delà, aborder la question du bien vieillir (prévention sur la perte d’autonomie, l’isolement, la santé bucco-dentaire, etc.).

          Prévention santé : la place cruciale des territoires.

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Les résultats mitigés des politiques de prévention s’expliquent en partie par l’organisation territoriale de notre système de santé. Si nous nous penchons sur le cas français, nous ne pouvons être que frappés par la complexité et l’enchevêtrement des acteurs aux différents échelons territoriaux dans la mise en œuvre et la définition des politiques de promotion de la santé : il existe autant de périmètres d’action en matière de promotion de la santé que de types d’interlocuteurs.

Les domaines d’action de l’État, de la Sécu, des collectivités locales ou des acteurs privés sont dispersés et non- superposables. Or, le succès d’une bonne politique de promotion de la santé tient de l’articulation des trois niveaux de priorités nationales, régionales et locales.

Parce que la territorialisation est fondamentale lorsqu’on raisonne sur les priorités de santé publique, la CFTC souhaite :

Privilégier une approche plus « populationnelle » et territoriale de la prévention.

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Mobiliser les travailleurs sociaux, les intervenants associatifs, les éducateurs au contact des jeunes et les professeurs d’éducation physique dans les écoles aux côtés des professionnels de santé autour des questions de prévention et de promotion de la santé.

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